Mit KMS bestens für die Krankenhausreform gewappnet

Nach umfangreichen politischen Debatten wurde das KHVVG am 22. November 2024 im Bundestag beschlossen und tritt zum 01. Januar 2025 in Kraft.

Die zeitliche Umsetzung der Anforderungen steht derzeit noch nicht fest, jedoch sind erhebliche Auswirkungen auf die Krankenhausvergütung und die Versorgungslandschaft zu erwarten.

Kommen Sie gerne bereits heute auf uns zu, um Ihre Einrichtung auf die bevorstehende Reform einzustellen und frühzeitig Vorkehrungen in die Wege zu leiten.

Wir sind vorbereitet. Und Sie sind es mit unseren Lösungen auch!

Klassifizierung der Falldaten in NRW-Leistungsgruppen
Mapping der Kodes über die verschiedenen DRG-Katalog-Jahre
Einsortierung der Kodes bezogen auf das Aufnahme- oder Entlassdatum

Abbildung der Dimension Leistungsgruppe mit bzw. ohne Bescheid
kundenindividueller DRG-Katalog zur Simulation
Verknüpfung der NRW-Leistungsgruppen aller verfügbaren Daten in eisTIK® für Ihre Analysen

Unterstützung bei der Analyse der Auswirkungen der Gesundheitsreform
Begleitung der Kund:innen in der Vorbereitung auf die Anforderungen der Reform
Begleitung und Moderation von Informationsveranstaltungen oder Kooperationsgesprächen

- DIE KRANKENHAUSREFORM

Wir unterstützen Sie umfangreich bei der Vorbereitung auf die KH-Reform

Nach umfangreichen politischen Debatten wurde am 17. Oktober 2024 das Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) vom Bundestag beschlossen. Am 22. November 2024 wurde das Gesetz im Bundesrat ohne Anrufung des Vermittlungsausschusses beschlossen.

Zum 01. Januar 2025 tritt die Reform in Kraft. Die zeitliche Umsetzung der Inhalte ist zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht bekannt, es ist jedoch mit erheblichen Auswirkungen auf die Krankenhausvergütung und Versorgungslandschaft zu rechnen.

Bereits seit Beginn der Arbeit der „Regierungskommission Krankenhaus“ beobachtet und analysiert ein eigens für dieses Thema eingerichtetes KMS-Kompetenzteam die Veröffentlichungen, Diskussionen und Informationen. Das Team aus Krankenhausberater:innen, Projektleiter:innen, Produktentwickler:innen und der Geschäftsführung stellt sicher, dass die Produkte und Dienstleistungen der KMS optimal vorbereitet und ausgestaltet sind, um Ihre Einrichtung in den kommenden Jahren und den verschiedenen Reformstufen zu unterstützen.

- hybrid-drgs

Ambulantisierung mit KMS

Kaum ein anderes Thema hat den Krankenhaussektor in den letzten beiden Jahren so sehr beschäftigt wie die Aufgabe, Leistungen mit ambulantem Potenzial als sogenannte Hybrid-DRGs abzurechnen. Das Ziel ist, dass Vertragsärzt:innen und Krankenhäuser dieselbe Vergütung erhalten und gemeinsam den ambulanten Sektor verstärken.

Anfang 2024 wurde ein Startkatalog für fünf Leistungsbereiche mit den insgesamt zwölf Hybrid-DRGs eingeführt. Ende März diesen Jahres haben sich GKV, DKG und KBV geeinigt, den Hybrid-DRG-Katalog ab 2025 um sechs weitere Leistungsbereiche bzw. um knapp 100 weitere OPS-Kodes zu erweitern.

Wir unterstützen Sie gerne im Umgang mit Hybrid-DRGs und den Auswirkungen der Ambulantisierung:

DRG-Multitool

Data Warehouse

Analysieren Sie die aktuelle sowie die zukünftige Hybrid-DRG-Situation mit Auswertungen der aktuellen Hybrid-DRG-Fälle und Hochrechnungen der Potenziale/Risiken aus den Daten 2023 für 2024.
Werten Sie potenzielle Hybrid-Fälle aus – z. B. 2-Tages-Fälle, die durch MD-Kürzung nachträglich zu Hybrid-DRG-Fällen werden könnten.
Durchleuchten Sie die Hochrechnungen und Auswertungen für 2025 mit dem aktuellen Hybrid-DRG-Erweiterungskatalog.
Lassen Sie sich bereits bei der Kodierung auf ambulantes Risiko und Hybrid-DRGs hinweisen.

Verschaffen Sie sich einen Überblick, wie hoch der Anteil der für § 115b SGB V relevanten Fälle in Ihrer Einrichtung ist.
Analysieren Sie, welche aG-DRG von der Ambulantisierung nach § 115b betroffen sein könnten.
Untersuchen Sie die Auswirkung von § 115f und der damit verbundenen Abrechnung nach Hybrid-DRG.
Werten Sie in Verbindung mit dem eisTIK® Patientenmanagement Add On NRW Leistungsgruppen die Auswirkungen der Ambulantisierung auf die NRW Leistungsgruppen und perspektivisch auf die D-Leistungsgruppen aus.

- immer für sie da

Mit KMS auch zukünftig optimal aufgestellt

Die Expert:innen von KMS beobachten das Gesetzgebungsverfahren und die sich daraus ergebenden Anforderungen und Herausforderungen unserer Kund:innen engmaschig. So werden die Module in eisTIK®, MetaKIS® und die Unterstützungsleistungen durch KMS Consulting stetig auf die Folgen der Gesundheitsreform und in Bezug auf Ihre Bedürfnisse weiterentwickelt. Sei es durch ergänzende Informationen oder durch Beratungsangebote zur Analyse der wirtschaftlichen und organisatorischen Auswirkungen oder bei der zu erwartenden Anpassung und Spezifizierung der InEK-Kalkulationen.

- Unsere lösungen für ihren bedarf

Unterstützung in MetaKIS®

MetaKIS®, das KMS DRG-Multitool, unterstützt seine Kund:innen bereits heute: In MetaKIS® kann jedes Haus seine Falldaten (entweder über die Online-Schnittstelle oder über beliebige §21 Dateien) in die NRW-Leistungsgruppen einsortieren und Sie so auf die kommenden Veränderungen vorbereiten. Die Auswertung ist sehr flexibel, wie man das von MetaKIS® erwarten darf: Ein Mapping der Kodes über die verschiedenen DRG-Katalog-Jahre oder die Einsortierung bezogen auf das Aufnahme- oder Entlassdatum sowie der Export der Auswertung (auch als Fallliste) ist möglich.

ZU METAKIS®

- UNSERE LÖSUNGEN FÜR IHREN BEDARF

Unterstützung in eisTIK®

Ein wesentliches Merkmal der Krankenhausreform wird das Vorhaltebudget sein, welches auf Basis der Einteilung der Kliniken in Versorgungsstufen und der Zuordnung zu medizinischen Leistungsgruppen in Anlehnung an die NRW-Leistungsgruppen ermittelt wird. Bereits jetzt ermöglichen wir Ihnen erste Analysen und Szenarien-Berechnungen auf Grundlage der NRW-Leistungsgruppen in eisTIK®.akut. Nutzen Sie die NRW-Leistungsgruppen für Ihre Auswertungen und Berichte und integrieren Sie diese mühelos in Ihr bekanntes Data Warehouse eisTIK®.akut.

Hierzu bereiten wir bereits heute eine Abbildung der Dimension Leistungsgruppe mit bzw. ohne Bescheid vor. Gleichzeitig bieten wir Ihnen in wenigen Wochen die Möglichkeit eines kundenindividuellen DRG-Katalogs zur Simulation (z. B. der Ausgliederung der Vorhalteanteile) an. Kund:innen, die eine Kostenträgerrechnung (KTR) in eisTIK®.akut abgebildet haben oder abbilden wollen, können schon jetzt die Ergebnisse der KTR mit den NRW-Leistungsgruppen verknüpfen, um bereits erste Einschätzungen zu den wirtschaftlichen Effekten der Gesundheitsreform treffen zu können.

ZU EISTIK®

- UNSERE LÖSUNGEN FÜR IHREN BEDARF

Unterstützung durch das KMS-Consulting

Unsere Berater:innen der KMS-Consulting unterstützen Sie durch die Analyse und Aufbereitung der Auswirkungen durch die Leistungsgruppen, Vorhaltebudgets, Level und rDRGs. Wir bewerten die wirtschaftlichen und organisatorischen Effekte und Herausforderungen an das Leistungsportfolio. In Verbindung der Ergebnisse mit weiteren Modulen von eisTIK®, wie z. B. EOH® Geomarketing, Deckungsbeitrags- oder Kostenträgerrechnung und Personal-Daten, können zusätzliche wirtschaftliche und strategische Analysen durchgeführt werden.

Die durch KMS entwickelten Analyse-Tools werden fortlaufend in die eisTIK.akut-Module integriert. Daher profitieren Sie von dem Vorteil, dass bei einer Unterstützung durch unsere Berater:innen die notwendige Datengrundlage ohne Bereitstellungsaufwand seitens unserer Kund:innen vorliegen.

Ebenfalls helfen wir Ihnen bei der Vorbereitung und Durchführung der von der Bundesregierung ausdrücklich gewünschten Abstimmungsgespräche zur Verteilung der Leistungsgruppen innerhalb von Versorgungsregionen. Hier unterstützen wir Sie durch die Begleitung und Moderation von Informationsveranstaltungen oder Kooperationsgesprächen.

ZUM CONSULTING

Krankenhausreform - KMS Consultingangebot

- Ansprechpartner:innen

Immer für Sie da!

Wir sind vorbereitet. Und Sie sind es mit uns auch! Kommen Sie gerne bereits heute auf uns zu, um Ihre Einrichtung auf die bevorstehende Reform einzustellen und frühzeitig Vorkehrungen in die Wege zu leiten.

+49 89 66 55 09-0

CGM.DE.KMS.Vertrieb@cgm.com