Das GGKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz zielt darauf ab, das Ausgabenwachstum in der gesetzlichen Krankenversicherung zu begrenzen und den Anstieg der Beitragssätze zu bremsen. Für Krankenhäuser bedeutet dies ab 2027 voraussichtlich ein gedämpftes Erlöswachstum, während zentrale Kostenfaktoren weiter steigen. Gleichzeitig gewinnen Themen wie Abrechnung, Dokumentation und MD-Konformität deutlich an Bedeutung.
Für Kliniken wird es dadurch zunehmend riskant, medizinische Leistungen nicht vollständig zu kodieren, Dokumentationslücken erst verspätet zu erkennen oder MD-relevante Argumentationen erst im Rahmen von Prüfverfahren mühsam nachzutragen. Bei stetig enger werdenden Budgets entwickeln sich solche Versäumnisse schnell zu spürbaren Mehrkosten.
Genau hier setzen die MetaKIS® Add-Ons CodeAssist und DialogAssist an: Sie helfen, den wachsenden Kodier- und Prüfaufwand wirtschaftlich zu bewältigen, die Erfolgsquote in MD-Verfahren zu stabilisieren und zusätzliche Personalkosten zu begrenzen.
Das lizenzpflichtige MetaKIS® Add-On CodeAssist wertet die vorliegende Fallakte aus und unterstützt die Kodierung entlang zweier Zielrichtungen:
Ein KI-Sprachmodell analysiert die gesamte Fallakte (Dokumente, Laborwerte, Medikation, Falldaten) und schlägt ausschließlich gültige ICD- und OPS-Kodes vor – mit Nachweis, Aufwand, Fundstellen und Ampelbewertung. Kodierfachkräfte prüfen diese, passen sie an, lehnen sie ab oder geben diese frei - bestätigte Kodes lassen sich über die bidirektionale Schnittstelle in das KIS übernehmen.
Dokumente, Laborwerte, Medikation und Falldaten werden gemeinsam betrachtet.
Jeder Vorschlag ist mit Nachweis, Aufwand und Quelle belegt und per Ampel bewertet – besonders relevant im Hinblick auf MD-Prüfungen.
Vorschläge basieren auf amtlichen Katalogen, DKR und SEG-4-Empfehlungen; es werden ausschließlich gültige Kodes vorgeschlagen
Die Entscheidung bleibt bei der Kodierfachkraft bzw. im Medizincontrolling; CodeAssist ist kein Medizinprodukt der Klasse IIa.
Nachvollziehbare, belegte Kodierung reduziert Angriffsfläche und unterstützt bei steigenden Prüfquoten.
Weniger manuelle Recherche in der Fallakte, schnellerer Einstieg auch für weniger erfahrene Mitarbeitende.
Das lizenzpflichtige MetaKIS® Add-On DialogAssist unterstützt Krankenhäuser bei Fällen, in denen Kostenträger im Rahmen der §301-Kommunikation oder eines Prüfverfahrens Begründungen, Stellungnahmen oder Unterlagen anfordern. DialogAssist setzt das MetaKIS® Add-On CodeAssist voraus und nutzt dessen Dokumentationsbasis.
Das Produkt umfasst zwei Module, die alternativ lizenziert werden können:
Alle KI-Ergebnisse sind Entwürfe. Sie werden fachlich geprüft, bearbeitet und manuell freigegeben. Eine automatische Übermittlung an Kostenträger oder den Medizinischen Dienst findet nicht statt.
Diese Funktionen sind Bestandteil des Add-Ons MBEGAssist sowie des Add-Ons DialogAssist.
Erkennung potenziell begründungsrelevanter Fälle anhand von Indikatoren (z. B. Verweildauer außerhalb Grenzverweildauern, AOP-Leistungen ohne Kontextfaktoren, komplexe Behandlungen)
Zuordnung zu fachlichen Kategorien (z. B. Verweildauer, Belegung, Komplexbehandlung, Kodierung), die Aufbau und Schwerpunkt des Entwurfs steuern.
Anforderungen können als Text oder Datei erfasst, KI-gestützt ausgewertet und in den Entwurf integriert werden – mit Hinweisen zur formalen Einordnung (ohne Rechtsberatung).
Individuelle Begründungsentwürfe auf Basis von Falldaten und Dokumentation; wo möglich mit benannten Fundstellen und Einschätzung der Dokumentationsqualität.
Entwürfe sind bearbeitbar, speicherbar und für die §301-Kommunikation nutzbar (Kopieren/Export); Erstellte Begründungen werden fallbezogen abgelegt und bleiben abrufbar.
Begründungsrelevante Fälle und vorhandene Begründungen sind über Falllisten und Filter sichtbar und in Arbeitslisten einbindbar.
Erfassung von Nachrichten des Kostenträgers (Datei oder Wortlaut), Zuordnung zum Verfahrensschritt und Bereitstellung eines Antwortentwurfs.
Plausibilitätsprüfung der Ist-Kodierung, insbesondere der erlösrelevanten Kodierung und Verweildauer, als Vorbereitung auf das Verfahren (ohne Ersatz der fachlichen Beurteilung).
KI-gestützte Analyse von MD-Gutachten bzw. Kostenträgerentscheidungen, Herausarbeitung der Kürzungs- und Beanstandungsgründe mit Fundstellen und Einschätzungen; darauf aufbauend Erstellung eines Widerspruchsentwurfs, den der Anwender prüft und freigibt.
Bearbeitete Stände werden dem jeweiligen Verfahren zugeordnet und bleiben abrufbar.
Telefon: +49 89 66 55 09-0
Telefax: +49 89 66 55 09-55
Support: +49 89 66 55 09-45
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